[附件 第12号表格]

国内住所迁移申报表 REPORT ON ALTERATION OF DOMESTIC RESIDENCE
姓	Surname	汉字	性别 Sex	男 M
名	Given Names	女 F
出生年月月日 Date of Birth		国籍 Nationality		国内住所申报号码 Report No.
前住所 Former Residence in Korea
现住所 New Residence in Korea	电话号码 Tel. No.
同住家人 Dependents
关系 Relation	姓 名 Name	国内住所申报号码 Report No.	备注 Remarks
根据在外同胞出入境有关法律第6条的规定，进行上述国内住所迁移申报。 I hereby report my domestic residence as above in accordance with Article 6 of the Act on Exit & Entry and Legal Status of Overseas Koreans 申报日 . . . Date of Report 申报人 签名 Reporter Signature ○○出入境管理事务所所长 TO : CHEF, ○○ IMMIGRATION OFFICE
公 用 栏 For official use only
备注		受理日期		批 准
所长
原本记录日期
局长
科长
处理科
负责人

210mm×297mm

新闻纸(特级) 54g/㎡

迁移国内居所申告书

국내거소이전신고서

￭ 请用汉字和韩字填写姓名 (성과 이름(명)을 한자와 함께 쓰세요.)

￭ 请选择性别男/女 (성별을 체크하세요. 남/여)

￭ 请填写生日年月日 (생년월일을 쓰세요.)

￭ 请填写国籍 (국적을 쓰세요.)

￭ 请填写国内居所申告号 (국내거소신고번호를 쓰세요.)

￭ 请填写国内以前居所地址 (국내의 이전거소를 쓰세요.)

￭ 请填写国内新居所地址和电话号码。

(국내의 신거소를 전화번호와 함께 쓰세요.)

￭ 请填写同伴家属的关系 (동반가족과의 관계를 쓰세요.)

￭ 请填写同伴家属的国内居所号

(동반가족의 성명과 국내거소신고번호를 쓰세요.)

￭ 请在备注栏里填写参考事项 (참고사항을 비고란에 쓰세요.)

根据在外同胞出入境法和法制地位法第6组的规定，申告国内居所迁移

재외동포의 출입국과 법적지위에 관한 법률 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 국내거소이전을 신고합니다.

- 请填写申告人 (신고일을 쓰세요.)

- 请填写申告人的姓名然后签字。(신고인의 성명을 쓰고 사인하세요.)

迁移国内居所申告书

￭ 请用汉字和韩字填写姓名

￭ 请选择性别男/女

￭ 请填写生日年月日

￭ 请填写国籍

￭ 请填写国内居所申告号

￭ 请填写国内以前居所地址

￭ 请填写国内新居所地址和电话号码。

￭ 请填写同伴家属的关系

￭ 请填写同伴家属的国内居所号

￭ 请在备注栏里填写参考事项

根据在外同胞出入境法和法制地位法第6组的规定，申告国内居所迁移

- 请填写申告人

- 请填写申告人的姓名然后签字。